FSP Abendkurs | Akutes Koronarsyndrom

Diktat

Nehmen Sie ein leeres Blatt Papier und einen Stift. Starten Sie das Video und scheiben Sie, was Sie hören. Bitte schreiben Sie das gesamte Diktat, bevor Sie Ihren geschriebenen Text mit der Lösung vergleichen.

Es ist sinnvoll, dass Sie per Hand und nicht am Computer schreiben, da Sie in der Prüfung auch von Hand schreiben müssen.

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Textvorschlag

Persönliche Daten

Nachname, Vorname: Breitner, Paul
Geburtsdatum / Alter: 06.10.1966 / 55 J
Größe, Gewicht: 1,77m, 77,3kg
Hausarzt: Dr. Hammerschmidt

Aktuelle Beschwerden mit Begleitsymptomen und vegetativer Anamnese

Herr Breitner stellte sich heute bei uns mit seit 3 Monaten zweimal täglich auftretenden retrosternalen Schmerzen ohne Ausstrahlung vor.
Die Schmerzen würden in Attacken auftreten und etwa 15 Minuten andauern. In den letzten 3 Monaten seien die Beschwerden bei Belastung, heute Morgen aber im Ruhezustand aufgetreten.
Die Schmerzen seien drückend und ihre Intensität liege bei 6/10 auf der NRS.
Die Attacken seien von Dyspnoe, kaltem Schweiß, Palpitation, Übelkeit und Fatigue begleitet. Im Rahmen der vegetativen Anamnese berichtete Herr Breitner von Insomnie wegen Todesangst und Orthopnoe. Wegen der Beschwerden spiele er seit 3 Monaten nicht mehr Tennis.
Die Fragen nach Inappetenz, Nachtschweiß, Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen in den Armen, Schultern oder im Unterkiefer wurden verneint.

Vorerkrankungen

aHT seit 10 J (letzte RR-Messung vor 1 Woche unauffällig)
unklare Nierenerkrankung seit 18 J

Operationen

Z.n. TE mit 7 LJ
Z.n. AE mit 18 LJ

Medikamente

Bisoprolol 5mg 1-0-0, p.o., seit 10 J
Valsacor 80mg 1-0-0, p.o.

Allergien / Unverträglichkeiten

Allergie gegen braune Pflaster (Reaktion: Erythem und Exanthem)
Nickelallergie (Reaktion: Erythem und Exanthem)

Genussmittel / Noxen

Tabakkonsum: 1 Schachtel / Tag seit 35 Jahren (35py)
Alkoholkonsum: 3 Gl. Wein / Woche
Kein Drogenkonsum

Sozialanamnese

Beruf: Lehrer (Latein und Erdkunde) – belastend
Familienstand: verheiratet (seit 27 Jahren), 2 gesunde Töchter
Wohnsituation: wohnt mit seiner Familie zusammen

Familienanamnese

Vater: 81 J, MI mit 45 LJ, Katarakt
Mutter: verstorben, (letaler) MI während Bypass-OP mit 55 LJ
Keine Geschwister

Verdachtsdiagnose

ACS

Differentialdiagnose

Ulcus ventriculi, Cholezystitis, Pankreatitis, Aortendissektion, Pneumothorax, Lungenembolie, Ösophagitis

Procedere

Körperliche Untersuchung
stationäre Aufnahme
EKG
Laboruntersuchung (kleines Blutbild, Herzenzyme, Pankreaswerte, Entzündungsparameter, Leberwerte, D-Dimere, PTT)
Echokardiographie
Röntgen-Thorax
Koronarangiographie (mit Herzkatheter)

Therapie

1. Akuttherapie
Bettruhe
ggf. Sauerstoffgabe (wenn die Sauerstoffsättigung unter 90% ist)
ggf. Nitroglycerin
ggf. Morphin (wenn ST-Hebung, wenn nicht > Nitroglycerin)
Anxiolitikum

2. Revaskularisationstherapie
Angiographie mit Angioplastie
ggf. Thrombolyse
(wenn nicht möglich: Bypass-OP)
ASS 300mg i.v.
Heparin 5000 i.E. i.v.

3. Nachsorgetherapie
Statine (= Cholesterinsenker)
Betablocker

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